El dolor de la fibromialgia es real, aunque los estudios salgan normales. Tiene explicación, tiene diagnóstico y tiene tratamiento.
La fibromialgia es un trastorno en el que el sistema nervioso amplifica las señales de dolor. El resultado es dolor generalizado y persistente, fatiga que no mejora con el descanso, sueño que no repara, y dificultad para concentrarse o recordar cosas cotidianas. No hay inflamación ni destrucción de articulaciones, y por eso los análisis y las radiografías suelen salir normales.
Esa normalidad de los estudios es la fuente de casi todo el sufrimiento añadido que traen los pacientes a la consulta: han pasado por varios médicos, han escuchado que no tienen nada, y muchos llegan convencidos de que no les creen. Conviene decirlo con claridad: el dolor es real y el mecanismo que lo produce está descrito. Lo que ocurre es que no se ve en una radiografía.
El diagnóstico se hace con criterios clínicos —extensión del dolor en el cuerpo y gravedad de los síntomas asociados durante al menos tres meses— y descartando lo que sí se vería en estudios: hipotiroidismo, anemia, deficiencia de vitamina D, enfermedades inflamatorias. La fibromialgia además puede coexistir con artritis reumatoide o lupus, y distinguir qué síntoma viene de cuál es parte del trabajo.
Función tiroidea, biometría hemática, marcadores de inflamación, vitamina D, y según el caso anticuerpos y estudios dirigidos. El objetivo no es acumular estudios, sino asegurarse de que no hay una enfermedad tratable detrás del cuadro, y darle a la persona un diagnóstico con nombre.
El pilar con mejor evidencia es el ejercicio aeróbico de bajo impacto, iniciado muy gradualmente. Se suma el trabajo sobre el sueño, ya que el sueño no reparador alimenta el dolor, y medicamentos que actúan sobre la transmisión del dolor —no antiinflamatorios, que sirven poco aquí—. La terapia psicológica orientada al manejo del dolor ayuda de forma consistente.
Si llevas más de tres meses con dolor en varias zonas del cuerpo, fatiga que no cede al descansar, sueño que no repara y dificultad de concentración, y los estudios han salido normales. También si ya tienes una enfermedad reumática diagnosticada pero el dolor no corresponde a cómo está la enfermedad.
En fibromialgia no hay un medicamento que resuelva el cuadro. Lo que funciona es una combinación sostenida, empezada despacio para que el cuerpo la tolere.
Poner nombre a lo que pasa, explicar el mecanismo y cerrar la búsqueda interminable de estudios. Es la parte que más alivio produce en la primera consulta.
Caminata, bicicleta o agua, empezando por debajo de lo que la persona cree que puede. Empezar fuerte provoca un brote y el abandono; empezar suave y subir es lo que funciona.
Horarios regulares, control de siestas y tratamiento de trastornos del sueño asociados. Sin sueño reparador, el resto del plan rinde poco.
Fármacos que modulan la transmisión del dolor, ajustados poco a poco y revisados en consulta. Los antiinflamatorios y los opioides no son el camino en esta enfermedad.
Si reconoces alguno de estos puntos, agenda una valoración en lugar de esperar a que se quite solo.
El consultorio está sobre la Avenida Matamoros, en pleno centro de Torreón. Para quien vive en la ciudad no hay que cruzar el río ni cambiar de estado: es la misma zona a la que se va al banco o al registro civil, con transporte público sobre Matamoros y estacionamiento en la calle.
Av. Matamoros 1067 Ote., Col. Tercero de Cobián Centro, 27000 · Torreón, Coahuila. Sobre la Avenida Matamoros, en el centro de Torreón, a unas cuadras de la Plaza de Armas y de la Alameda Zaragoza.
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Opiniones publicadas por pacientes en mi perfil de Google. Se muestran primero las de quienes se atienden en el consultorio de Torreón.
La Dra. Alejandra tiene un gran conocimiento y amabilidad. Muy profesional con la revisión y el cuidado de sus pacientes. Me ha gustado mucho el seguimiento. La recomiendo, es una excelente reumatóloga.
Le refiero a mis pacientes porque sé que es acertada con su diagnóstico y tratamiento. Recomiendo a la Dra. Ale.
La doctora Ale es muy humana con sus pacientes. Atendió a mi mamá y vi una mejoría significativa en su salud.
Doctora muy cálida y profesional. Te explica a detalle y te hace sentir en confianza.
Muy profesional y actualizada. Gracias, doctora, por sus servicios.
¡Muy buena doctora! Es muy atenta y amable, 10/10.
En la Avenida Matamoros 1067 Oriente, colonia Tercero de Cobián Centro, código postal 27000, en el centro de Torreón. Queda a unas cuadras de la Plaza de Armas y de la Alameda Zaragoza, sobre una avenida con rutas de transporte público.
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Es real y está reconocida. El mecanismo descrito es una alteración en cómo el sistema nervioso central procesa el dolor: las señales se amplifican. Que no aparezca en un análisis no la hace imaginaria; hay muchas condiciones médicas que no se ven en estudios de rutina.
Es cierto que el estrés, la ansiedad y la depresión pueden empeorar los síntomas, igual que empeoran otras enfermedades. Eso no significa que la causa sea psicológica.
No. No produce inflamación ni erosión articular, y no deforma. Puede doler igual o más que una enfermedad que sí daña, pero no deja daño estructural. Esa es una de las cosas que suele tranquilizar más al explicarla.
No se habla de curación, sino de control. Con el plan adecuado muchos pacientes reducen de forma importante el dolor y recuperan actividades que habían dejado. Suele haber altas y bajas, y los periodos malos se manejan mejor cuando ya se conocen los desencadenantes propios.
Sí, y es frecuente. En ese caso hay que distinguir qué parte del dolor viene de la inflamación y cuál de la fibromialgia, porque el tratamiento es distinto para cada una. Subir el tratamiento inmunosupresor por un dolor que en realidad es fibromiálgico no ayuda y sí expone a efectos innecesarios.
Al principio puede molestar, y por eso se empieza muy por debajo del umbral: caminatas cortas, movimiento en el agua, bicicleta ligera. El aumento debe ser gradual y planeado. El ejercicio es, con diferencia, la medida con mejor evidencia en fibromialgia.
Dormir mal, los periodos de estrés intenso, la inactividad prolongada y también el exceso de actividad en un día bueno, que suele cobrarse al día siguiente. Identificar el patrón propio y distribuir el esfuerzo a lo largo de la semana es parte del tratamiento.
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