Qué se revisa
Hemoglobina glucosilada y glucosa, perfil de lípidos, función renal y microalbuminuria, presión arterial, peso, y revisión de pies. También los medicamentos actuales y su tolerancia, y si hay síntomas que sugieran complicaciones.
Control de la diabetes · Lerdo
Atención de la diabetes en Lerdo
Mi consulta es de reumatología, y una parte de mis pacientes llega además con diabetes. Doy control y seguimiento de esa diabetes, porque influye directamente en el tratamiento reumatológico.
Dra. Alejandra Landeros Sáenz
Reumatología · Lerdo
En qué consiste
Por qué la diabetes aparece en una consulta de reumatología
Conviene empezar por lo que soy: soy reumatóloga, con subespecialidad en Reumatología por la Universidad de Guadalajara. Antes de eso hice formación en Medicina Interna, donde atendí pacientes con enfermedades cardiovasculares, endocrinológicas, infecciosas, respiratorias y autoinmunes. Esa formación es la que me permite dar control y seguimiento a la diabetes de mis pacientes; no ejerzo como internista ni me presento como tal.
La diabetes se cruza con la reumatología más de lo que parece. Varios tratamientos reumatológicos —los esteroides, en primer lugar— elevan la glucosa, y no se pueden indicar sin saber cómo está el control metabólico del paciente. La diabetes mal controlada también favorece infecciones, y eso pesa al decidir un inmunosupresor. Y hay manifestaciones en manos y hombros, como el hombro congelado o la limitación de la movilidad de los dedos, que son más frecuentes en personas con diabetes de larga evolución.
Por eso, cuando un paciente llega con dolor articular y además con diabetes, atender solo una mitad no funciona. En esa consulta reviso el control metabólico, ajusto lo que corresponde y coordino el tratamiento reumatológico con él. Si el caso requiere un manejo endocrinológico especializado —diabetes tipo 1, complicaciones avanzadas, bomba de insulina—, te oriento con el especialista adecuado.
En consulta
Qué se estudia y cómo se trata
Cómo se maneja
Con metas individualizadas según la edad y las condiciones de cada persona, ajuste del tratamiento, indicaciones de alimentación y actividad física, y vigilancia de las complicaciones. Cuando hay tratamiento reumatológico en curso, las dos cosas se planean juntas para que una no descontrole a la otra.
Cuándo consultar
Si tienes diabetes y además dolor articular, hombro rígido o dificultad para estirar los dedos. Si vas a iniciar un tratamiento con esteroides. Si tu glucosa se descontroló al empezar un tratamiento reumatológico. O si necesitas seguimiento clínico de tu diabetes junto con el de tu enfermedad reumática.
En conjunto
Un tratamiento que no pelea consigo mismo
Cuando la diabetes y una enfermedad reumática coinciden, cada decisión de una afecta a la otra. Tratarlas de forma coordinada evita ese conflicto.
- 01Revisar antes de iniciar
Conocer el control metabólico antes de indicar esteroides o inmunosupresores, y anticipar el ajuste que hará falta.
- 02Elegir la opción que menos descontrola
Cuando hay varias alternativas terapéuticas válidas, se prefiere la que menos impacto tiene sobre la glucosa.
- 03Vigilar durante el tratamiento
Controles de glucosa más frecuentes durante los ciclos de esteroide, con indicaciones claras de qué hacer si sube.
- 04Derivar cuando corresponde
Si el caso requiere manejo endocrinológico especializado, te lo digo y te oriento. Mi consulta es de reumatología; el seguimiento de la diabetes lo doy dentro de ese contexto.
Señales de alarma
Cuándo no dejarlo pasar
Si reconoces alguno de estos puntos, agenda una valoración en lugar de esperar a que se quite solo.
- Glucosa que se descontrola al iniciar esteroides u otro tratamiento
- Hombro que pierde movilidad de forma progresiva y dolorosa
- Dedos que no se estiran por completo o palmas que se engruesan
- Heridas en los pies que tardan en cerrar
- Adormecimiento o ardor en los pies, sobre todo de noche
- Sed intensa, orinar mucho y perder peso sin explicación
Lerdo, Durango
Pacientes de Lerdo
La pregunta que más me hacen los pacientes de Lerdo es si van a tener que irse a Torreón cada mes para su tratamiento. La respuesta es que no: el consultorio de Villa Jardín, sobre el Bulevar Miguel Alemán, atiende consulta de primera vez y seguimiento igual que el de Torreón. La consulta de reumatología es sobre todo clínica —revisar articulaciones, leer estudios, ajustar tratamiento— y eso se hace completo aquí.
- DIRRehabilitación Integral Laguna
Blvd. Miguel Alemán 790, Col. Villa Jardín, 35168 · Lerdo, Durango. Sobre el Bulevar Miguel Alemán, la vialidad que conecta Lerdo con Gómez Palacio y Torreón, en la colonia Villa Jardín.
- ZONDe dónde llegan mis pacientes de Lerdo
Centro de Lerdo, Villa Jardín, Ciudad Jardín, Las Rosas, El Sacrificio, Villa de Guadalupe y las colonias sobre el Bulevar Miguel Alemán.
- CITCómo se agenda
Toda la consulta es previa cita. Escríbeme por WhatsApp al +52 81 4791 5669 o llama al 871 724 1970 y acordamos día y hora antes de que te traslades.
Opiniones
Pacientes que ya se atienden conmigo
Opiniones publicadas por pacientes en mi perfil de Google. Se muestran primero las de quienes se atienden en el consultorio de Lerdo.
5.0Opiniones en Google
Opiniones de pacientes atendidos en Torreón y Lerdo.
Estoy muy agradecida con la doctora Alejandra Landeros por su trato humano y profesionalismo. Me ayudó a entender mi condición y me dio un tratamiento adecuado. Es una excelente reumatóloga, la recomiendo ampliamente.
Excelente profesional, brinda atención integral, trato muy humano. Respeta los tiempos. Mis papás salieron muy contentos de la consulta ya que fueron resueltas muchas de sus dudas. Llevan su control mes con mes. Ampliamente recomendada.
Ya hacía muchísima falta una reumatóloga en La Laguna con el toque integral y con calidez de la Dra. Landeros. Todas las personas con quienes la he recomendado han quedado muy satisfechas con su atención, felicidades por ser tan profesional.
La Dra. Alejandra tiene un gran conocimiento y amabilidad. Muy profesional con la revisión y el cuidado de sus pacientes. Me ha gustado mucho el seguimiento. La recomiendo, es una excelente reumatóloga.
Le refiero a mis pacientes porque sé que es acertada con su diagnóstico y tratamiento. Recomiendo a la Dra. Ale.
La doctora Ale es muy humana con sus pacientes. Atendió a mi mamá y vi una mejoría significativa en su salud.
Dudas comunes
Preguntas sobre diabetes en Lerdo
¿Tengo que ir a Torreón para mi tratamiento si vivo en Lerdo?
No. El consultorio de Lerdo, en el Bulevar Miguel Alemán 790, colonia Villa Jardín, atiende consulta de primera vez y de seguimiento con el mismo alcance que el de Torreón: valoración clínica, lectura de estudios, ajuste de tratamiento y los procedimientos de consultorio.
Solo algunos estudios de imagen o de laboratorio se realizan fuera del consultorio, y en ese caso te indico dónde hacerlos y los revisamos en la siguiente cita.
¿Eres médico internista?
No. Soy médica cirujana con subespecialidad en Reumatología por la Universidad de Guadalajara, realizada en el Hospital Civil «Fray Antonio Alcalde». Antes de eso hice formación en Medicina Interna en el Hospital General de Matamoros, en Tamaulipas.
Esa formación previa me da experiencia en el manejo clínico de enfermedades como la diabetes y la hipertensión, y la aprovecho en el seguimiento de mis pacientes reumatológicos. Pero mi especialidad y mi consulta son de reumatología, y prefiero decirlo con precisión.
¿Puedo llevar mi diabetes contigo en lugar de con otro médico?
Puedo dar control y seguimiento clínico de la diabetes tipo 2, sobre todo cuando ya eres paciente de reumatología y las dos cosas hay que manejarlas juntas. Si tu caso requiere manejo endocrinológico especializado, te lo digo abiertamente y te oriento sobre a quién acudir.
¿Los medicamentos para la artritis suben la glucosa?
Los esteroides sí, de forma clara, y el efecto depende de la dosis y del tiempo. Otros tratamientos reumatológicos tienen poco o ningún impacto sobre la glucosa.
Cuando hay que usar esteroide en alguien con diabetes, se usa la dosis mínima por el tiempo más corto posible y se refuerza el control de glucosa mientras dure.
Tengo diabetes y no puedo estirar los dedos, ¿tiene relación?
Puede tenerla. La diabetes de larga evolución se asocia a cambios en el tejido conectivo de las manos: la limitación para extender los dedos, el dedo en gatillo y la contractura de la palma son más frecuentes en personas con diabetes.
El hombro congelado, que limita la movilidad del brazo de forma progresiva, también lo es. Todos tienen manejo, y el control de la glucosa forma parte de él.
¿Qué estudios debo llevar a la consulta?
La hemoglobina glucosilada más reciente, tus últimos análisis de glucosa, perfil de lípidos y función renal, y la lista de los medicamentos que tomas con su dosis. Si tienes un registro de glucosa en casa, tráelo: dice más que un solo valor aislado.
¿Atiendes diabetes tipo 1?
El manejo de la diabetes tipo 1, especialmente en pacientes jóvenes o con terapia intensiva de insulina, corresponde al endocrinólogo. Si llegas con ese diagnóstico, atiendo la parte reumatológica y te oriento para que el control metabólico lo lleve quien corresponde.
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