Las manos son donde primero se manifiestan varias enfermedades reumáticas. Un dolor de muñeca con rigidez matutina merece una revisión, no una muñequera.
La mano y la muñeca concentran muchas articulaciones pequeñas en poco espacio, y eso las convierte en el lugar donde varias enfermedades reumáticas dan su primera señal. La artritis reumatoide suele empezar justamente ahí: nudillos y base de los dedos hinchados en ambas manos, con rigidez al despertar que tarda en aflojar y dificultad para cerrar el puño.
No todo dolor de muñeca es artritis, por supuesto. Está la tendinitis por sobreuso, frecuente en quien trabaja con las manos o pasa horas en el teclado; el síndrome del túnel del carpo, donde el nervio mediano se comprime y produce hormigueo y adormecimiento sobre todo de noche; la osteoartritis de la base del pulgar, que duele al hacer pinza y al abrir frascos; y el ganglión, ese bulto blando en el dorso de la muñeca.
Distinguirlos es sencillo cuando se exploran bien y se tiene en cuenta el patrón: qué dedos, si es simétrico, cuánto dura la rigidez, si hay hinchazón real o solo dolor, si el hormigueo sigue el trayecto de un nervio. El dato que más pesa a favor de una causa inflamatoria es la rigidez matutina de más de media hora en las dos manos.
Qué articulaciones están inflamadas y si el patrón es simétrico, la fuerza de prensión, las maniobras de compresión del nervio mediano, el estado de los tendones y la base del pulgar. Según la sospecha se piden marcadores de inflamación, factor reumatoide, anti-CCP, ácido úrico, radiografías o ultrasonido.
Si el origen es inflamatorio, tratamiento de fondo de la enfermedad, porque la mano es donde más rápido se instala el daño. Si es tendinitis o sobreuso, reposo relativo, ajuste de la actividad, férula nocturna y rehabilitación. En el túnel del carpo, férula y medidas conservadoras primero, y valoración quirúrgica cuando hay compromiso del nervio.
Si amaneces con las manos rígidas más de media hora, si se te hinchan los nudillos de ambas manos, si el hormigueo nocturno te despierta, si se te caen los objetos, o si notas que un dedo empieza a desviarse. En la mano el tiempo cuenta: la deformidad establecida ya no se corrige con medicamento.
Cuatro cuadros muy distintos que se presentan como «me duele la muñeca» y que requieren manejos diferentes.
Hinchazón simétrica de articulaciones pequeñas, rigidez matutina prolongada, marcadores de inflamación elevados. Requiere tratamiento de fondo y no admite espera.
Dolor localizado sobre un tendón, relacionado con una actividad repetitiva, sin hinchazón articular verdadera. Responde al ajuste de la actividad y a la rehabilitación.
Hormigueo y adormecimiento en los primeros tres dedos, peor de noche, que mejora al sacudir la mano. Se estudia y se trata de forma escalonada.
Dolor y abultamiento en las articulaciones de los extremos de los dedos y en la base del pulgar, con rigidez breve. Manejo analgésico, férula y terapia ocupacional.
Si reconoces alguno de estos puntos, agenda una valoración en lugar de esperar a que se quite solo.
La pregunta que más me hacen los pacientes de Lerdo es si van a tener que irse a Torreón cada mes para su tratamiento. La respuesta es que no: el consultorio de Villa Jardín, sobre el Bulevar Miguel Alemán, atiende consulta de primera vez y seguimiento igual que el de Torreón. La consulta de reumatología es sobre todo clínica —revisar articulaciones, leer estudios, ajustar tratamiento— y eso se hace completo aquí.
Blvd. Miguel Alemán 790, Col. Villa Jardín, 35168 · Lerdo, Durango. Sobre el Bulevar Miguel Alemán, la vialidad que conecta Lerdo con Gómez Palacio y Torreón, en la colonia Villa Jardín.
Centro de Lerdo, Villa Jardín, Ciudad Jardín, Las Rosas, El Sacrificio, Villa de Guadalupe y las colonias sobre el Bulevar Miguel Alemán.
Toda la consulta es previa cita. Escríbeme por WhatsApp al +52 81 4791 5669 o llama al 871 724 1970 y acordamos día y hora antes de que te traslades.
Opiniones publicadas por pacientes en mi perfil de Google. Se muestran primero las de quienes se atienden en el consultorio de Lerdo.
Estoy muy agradecida con la doctora Alejandra Landeros por su trato humano y profesionalismo. Me ayudó a entender mi condición y me dio un tratamiento adecuado. Es una excelente reumatóloga, la recomiendo ampliamente.
Excelente profesional, brinda atención integral, trato muy humano. Respeta los tiempos. Mis papás salieron muy contentos de la consulta ya que fueron resueltas muchas de sus dudas. Llevan su control mes con mes. Ampliamente recomendada.
Ya hacía muchísima falta una reumatóloga en La Laguna con el toque integral y con calidez de la Dra. Landeros. Todas las personas con quienes la he recomendado han quedado muy satisfechas con su atención, felicidades por ser tan profesional.
La Dra. Alejandra tiene un gran conocimiento y amabilidad. Muy profesional con la revisión y el cuidado de sus pacientes. Me ha gustado mucho el seguimiento. La recomiendo, es una excelente reumatóloga.
Le refiero a mis pacientes porque sé que es acertada con su diagnóstico y tratamiento. Recomiendo a la Dra. Ale.
La doctora Ale es muy humana con sus pacientes. Atendió a mi mamá y vi una mejoría significativa en su salud.
No. El consultorio de Lerdo, en el Bulevar Miguel Alemán 790, colonia Villa Jardín, atiende consulta de primera vez y de seguimiento con el mismo alcance que el de Torreón: valoración clínica, lectura de estudios, ajuste de tratamiento y los procedimientos de consultorio.
Solo algunos estudios de imagen o de laboratorio se realizan fuera del consultorio, y en ese caso te indico dónde hacerlos y los revisamos en la siguiente cita.
No. El chasquido articular es muy común y no se ha demostrado que cause artritis ni que la anuncie. Lo que sí importa es si hay dolor, hinchazón o rigidez prolongada acompañando ese ruido.
Casi nunca. La causa más frecuente es la compresión del nervio mediano en la muñeca, el síndrome del túnel del carpo, que da hormigueo en pulgar, índice y medio, empeora de noche y mejora al sacudir la mano.
Si además los dedos cambian de color con el frío —blanco, luego morado, luego rojo— sí hay un componente vascular, el fenómeno de Raynaud, que puede asociarse a enfermedades autoinmunes y conviene estudiar.
Ayuda en la tendinitis y en el túnel del carpo, sobre todo la férula nocturna, que mantiene la muñeca en posición neutra mientras se duerme. En una artritis inflamatoria alivia el síntoma pero no detiene el proceso: si el origen es inflamatorio, la muñequera sola deja avanzar la enfermedad.
La deformidad ya establecida no se revierte con medicamento; el hueso y los tendones ya cambiaron. Lo que sí se puede es detener la progresión y evitar que las articulaciones aún sanas se deformen. En casos seleccionados la cirugía de mano mejora la función.
Es la razón por la que prefiero ver una mano hinchada temprano y no una mano deformada tarde.
Puede ser parte. El sobreuso produce tendinitis y contribuye al túnel del carpo. Lo que no explica es la hinchazón de varias articulaciones ni la rigidez matutina prolongada.
Si además de la molestia por el trabajo hay esos datos, conviene estudiarlo en vez de atribuirlo todo al teclado.
Generalmente son nódulos de osteoartritis de la mano, que aparecen en las articulaciones de las puntas de los dedos. Son distintos de la artritis reumatoide, que afecta más los nudillos y la base de los dedos y se acompaña de hinchazón blanda e inflamación.
Escríbeme por WhatsApp, cuéntame qué te pasa y te digo si es algo que me corresponde atender. La consulta es previa cita, en Lerdo.
